Kompleksowa Opieka nad pacjentem z Wczesnym Zapaleniem Stawów

Uzasadnienie wdrożenia programu

Wczesne zapalenie stawów jest poważnym zagrożeniem zdrowotnym, które wymaga szybkiej diagnostyki i odpowiedniego leczenia. Opóźnienie rozpoznania i wdrożenia skutecznej terapii może prowadzić do nieodwracalnych uszkodzeń stawów i postępującej niesprawności. Koordynacja opieki zdrowotnej pozwala na efektywniejsze wykorzystanie zasobów systemu, zmniejsza liczbę niepotrzebnych badań i konsultacji, poprawia jakość świadczeń, a tym samym podnosi jakość życia pacjentów. Program ma również na celu edukację pacjentów oraz wsparcie w procesie leczenia, co przekłada się na lepsze wyniki zdrowotne i mniejsze koszty leczenia w przyszłości.

Powołanie programu KOWZS jest krokiem w stronę poprawy jakości opieki nad pacjentami z wczesnym zapaleniem stawów oraz optymalizacji systemu ochrony zdrowia w Polsce. Wczesne rozpoznanie chorób reumatycznych daje większe szanse na osiąganie dobrych, długoterminowych wyników. W dalszym ciągu jednym z najważniejszych wyzwań w reumatologii jest zmniejszenie opóźnień diagnostycznych i profilaktyka oraz kontrola towarzyszących chorób związanych z zapaleniem stawów. Badanie przeprowadzone w 10 krajach europejskich (także w Polsce) wykazało, że mediana czasu pomiędzy pojawieniem się objawów a oceną przez reumatologa wynosi 24 tygodnie (w zakresie od 9 do 192 tygodni) u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS), z niewielkim odsetkiem rozpoznań w ciągu pierwszych 12 tygodni (od 85 do 42%), które stanowią tzw. okno terapeutyczne.

Chroniczny przebieg chorób reumatycznych wymaga w znaczącym stopniu zastosowania zintegrowanego, kompleksowego i pacjento-centrycznego podejścia. Opieka nie kończy się w momencie postawienia diagnozy i leczenia stanów ostrych, lecz wymaga ciągłego monitorowania i zarządzania objawami oraz ewentualnymi chorobami współtowarzyszącymi zarówno po stronie kadry medycznej, jak i samych pacjentów. Niezbędne jest zatem wypracowanie skutecznych rozwiązań systemowych.

Kryteria kwalifikacji

Program składa się z dwóch modułów:

• I – etap diagnostyczny (ok. 2 miesiące) w ramach którego postawione zostanie rozpoznanie
• II – etap kompleksowej opieki reumatologicznej (do 12 miesięcy)

Do programu pacjent zostaje zakwalifikowany na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego (realizującego świadczenia finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia – NFZ ) – wystawionego w ramach podstawowej opieki zdrowotnej lub ambulatoryjnej opieki specjalistycznej) do poradni reumatologicznej z rozpoznaniem wstępnym zapalnej choroby reumatycznej i po weryfikacji jego zgodności z wymogami KOWZS.

Taki pacjent musi jednocześnie:

1. mieć ukończony 18 rok życia;
2. mieć podejrzenie albo rozpoznanie kliniczne co najmniej jednego z rozpoznań według klasyfikacji ICD-10: L40.5, M02, M05, M06, M07, M10, M13, M30, M32, M33, M34, M35, M45, M46, M60
3. mieć objawy wczesnego zapalenia stawów:

•  obrzęk i ból przynajmniej jednego stawu, niebędący wynikiem urazu, o czasie trwania nie dłuższym niż 6 miesięcy lub
• zapalny ból kręgosłupa o czasie trwania nie krótszym niż 3 miesiące.

Kompleksową opieką zostaną objęci pacjenci, u których zostanie potwierdzone jedno z poniższych rozpoznań:

• reumatoidalne zapalanie stawów – RZS,
• łuszczycowe zapalenie stawów – ŁZS,
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa – ZZSK,
• inny rodzaj spondyloartropatii: spondyloartropatia nieradiograficzna, w przebiegu zapalnych chorób jelit, reaktywne zapalenie stawów
• odczynowe zapalenie stawów lub niesklasyfikowane zapalenie stawów

Moduł II oprócz porad reumatologicznych obejmuje porady udzielane przez lekarza specjalistę w dziedzinie rehabilitacji medycznej oraz rehabilitację medyczną, porady specjalistyczne w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta (z zakresu dietetyki, endokrynologii, gastroenterologii, kardiologii, okulistyki, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, neurologii, psychiatrii, psychologii, pulmonologii) oraz dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej w oddziale szpitalnym o specjalności reumatologia.

Osoby uczestniczące w programie mogą liczyć na:

• opiekę lekarza reumatologa (lekarza opieki),
• wsparcie asystenta opieki (jako koordynatora pacjenta),
• krótszy czas oczekiwania na wizytę w poradni reumatologicznej,
• możliwość konsultacji w ramach kompleksowej opieki ze specjalistami,
• edukację w zakresie zapalnych chorób stawów, w tym dostęp do materiałów edukacyjnych i infolinii programu pilotażowego.

w budowie

Wszelkie pytania w sprawie Programu prosimy kierować do sekretariatu KOWZS:

• Sekretariat: (22) 688-06-51 (poniedziałek, środa, czwartek, piątek od 08.00 do 15.00, wtorek 08:00 – 18:00)
  
• Asystent: (22) 688-06-52 (poniedziałek, środa, czwartek, piątek od 08.00 do 15.00, wtorek 08:00 – 18:00)
  
• email: sekretariat.kowzs@spartanska.pl
• osobiście w NIGRiR (ul. Spartańska 1): pokój 417A, 4 piętro.